Como evitar hematomas após coleta de sangue?

Por Luana Mancini

Você já se perguntou o que são hematomas? Por que eles acontecem após coletas de sangue ou punções para receber medicações? Como preveni-las durante a coleta, para que não aconteçam? E, mesmo com o sucesso da punção, como evitar que eles apareçam depois?

O hematoma origina-se do extravasamento do sangue para o tecido sob a pele, durante ou após a punção, além do aspecto roxo a região costuma ficar dolorida por desencadear uma espécie de trauma na veia que costuma causar edema (inchaço local).

Apresenta-se como uma mancha azulada e torna-se, progressivamente, marrom, esverdeada e, depois, amarelada. Geralmente não há complicações, desaparecendo em poucos dias, mas é incomodo.

Há alguns motivos que podem provocar esse extravasamento de sangue no momento da punção, ou durante a coleta de sangue, por isso é tão importante a capacitação e a destreza dos profissionais envolvidos no procedimento, pois evitando erros comuns, os hematomas também são evitados.

Por isso, é necessário que os profissionais da área da saúde estejam atentos para não cometerem erros no momento da punção. Segundo normas da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica (SBPC), um dos erros comuns que podem provocar a roxidão é manter um garroteamento por mais de um minuto, pois aumenta a pressão no vaso sanguíneo, que pode se romper e até mesmo precisar de nova punção causando mais desconforto ao paciente.

Outro motivo está em procurar a veia por falta de refluxo da mesma, ficar movimentando o bisel da agulha dentro da veia do paciente, que é desaconselhável porque transfixa a veia e provoca o extravasamento de sangue. Nesses casos, provavelmente o paciente deve estar desidratado e com dificuldade de retorno venoso, ou por questões de idade, doenças de base que dificultam uma punção adequada e isto deve também ser de conhecimento do profissional, pois a fragilidade venosa pode levar a hematomas.

O cuidado na escolha do calibre da agulha ou cateter a utilizar é outra questão que deve ser levada em consideração pelo profissional, bem como a forma como se faz a antissepsia da pele, que deve ser feita com fricção em movimento circular, de dentro para fora em relação ao sítio de punção. Caso haja muita sujidade, o ideal é lavar com água e sabão, de preferência água morna, e não utilizar álcool sachê por várias vezes, fazendo preensão fria para eliminar a sujidade, pois pode gerar vasoconstrição, ou seja, contratura da veia, porque ao puncionar pode também rompê-la.

Como mencionado, existem fatores do próprio paciente que podem predispor a ocorrência de hematomas: sexo e idade, sendo mais comum em mulheres, idosos e crianças, veias finas e delicadas; nível de ansiedade da pessoa, e uso de medicamentos que alteram a coagulação sanguínea (aspirina, melhoral, anticoagulantes orais).

Outro papel do profissional é orientar os pacientes de forma clara, explicando que devido às condições citadas, caso eles se encaixem, podem surgir os indesejáveis hematomas. É possível orientá-los, também, que há ações que ajudam a evitar o surgimento de um hematoma após a coleta de sangue e que, se mesmo assim aparecer, apesar de terem sido tomadas todas as medidas preventivas de uma punção de sucesso, é possível fazê-los sumir e aliviar o desconforto com as corretas aplicações das orientações pós-punção.

Dicas de como evitá-los pós-punção:

– Pressionar o local puncionado por no mínimo dois minutos após a retirada do dispositivo venoso, em cima do curativo pós-punção.

– Evitar dobar o braço por alguns minutos, mínimo 3 minutos.

– Não massagear o local da punção venosa.

– Durante a primeira hora, não fazer esforço físico: carregar bolsa ou outros tipos de peso, com o braço puncionado.

– Observar se há algo apertando o braço, como roupas, relógio ou pulseira; se sim, retirá-los.

Dicas de como fazê-los cicatrizar:

– Colocar compressa local de gelo por quinze a vinte minutos, três vezes ao dia, nas primeiras vinte e quatro horas. Em seguida, se necessário, colocar compressas mornas alternando.

– Em caso de dúvida, entrar em contato com a coordenação de enfermagem do setor onde foi realizado o exame ou retornar para avaliação.

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Fonte:Portal Bunzl Saúde